Air, Heat and Energy

Formularz rejestracji na konferencję

Wszystkie pola są wymagane.
Prosimy szczególną uwagę zwrócić na poprawność adresu e-mail.

Zamierzam przedstawić:

referat,
poster,
materiały promocyjne,
komunikat,
ekspozycję.

Na temat
Imię (imiona) i Nazwisko
Tytuł naukowy
Stanowisko
Adres kontaktowy
Telefon
Nazwa i adres jednostki delegującej (dane do faktury)
Twój e-mail
Opcje dodatkowe

Proszę o zakwaterowanie w pokoju 1-osobowym (za dodatkową opłatą).
Zgłaszam udział osoby towarzyszącej (za dodatkową opłatą).
Zgłaszam udział w wycieczce (dodatkowa opłata 20 zł).

Znajdź nas na...